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先兆流产--查清病因是关键

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所谓先兆流产,是指孕妇在妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符,经过适当的治疗后能够继续妊娠。

一旦出现先兆流产的征兆,大多数人的第一反应就是孕酮低,需要补充黄体酮来进行保胎。事实上,并非所有的先兆流产都要使用黄体酮来保胎,当发生先兆流产时,查清病因才是诊治的关键。那么,引起先兆流产的病因有哪些呢?

第一是染色体异常,染色体异常是流产的主要原因,包括数量异常及结构异常两大类。曾经有研究显示,在早期自然流产中有50%~60%的妊娠存在染色体异常的情况。夫妻双方如果有一人染色体异常时,它可传至子代,导致流产或反复流产的发生。此时即使进行保胎治疗成功后,也将生出染色体有异常的胎儿。染色体异常的结局是染色体异常遗传病的发生,最常见的染色体异常遗传病有21三体综合征、13三体综合征和18三体综合征等。

第二是母体因素,包括全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、营养缺乏、不良习惯、有害物质的吸入、子宫缺陷等因素。另外,某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒均与流产有关。研究表明,妊娠早期感染弓形虫病的孕妇,如不接受治疗则可引起10%~25%先天性感染而导致自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染;妊娠中期与后期感染弓形虫病可引起30%~50%和60%~65%的胎儿感染,引起胎儿先天性弓形虫病,导致胎儿在生长发育等各个方面受到损害。

由此可见,当孕妇发生先兆流产时,应首先查清导致先兆流产的原因,排除染色体异常以及弓形虫等病原体感染后,再进行保胎治疗。目前临床中常用的染色体异常疾病筛查有唐氏筛查、优生检查等方式,为健康宝宝的出生保驾护航!(产前诊断中心 卢婉)

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